Skausmo medicina: iš pirmo žvilgsnio

6Turinys
Pratarmė ................................................................. 7
Įžanga ..................................................................... 9
Padėka .................................................................. 11
1 dalis. Skausmo pagrindai
1 Kas yra skausmas ir kaip jį įvertinti? .............. 13
2 Nocicepcinis apdorojimas: kaip atsiranda
skausmas? ....................................................... 16
3 Kokios yra pagrindinės skausmo rūšys? ......... 19
4 Kaip paplitęs skausmas ir kokios yra
5 dažniausios jo formos?................................. 22
5 Skausmas ir etiška praktika: kaip spręsti dilemas
skausmo priežiūros srityje? ..............................25
6 Pažangūs įgūdžiai klinikinėje praktikoje: dideli
iššūkiai ............................................................ 29
7 Kognityviniai veiksniai, darantys įtaką skausmui
........................................................................ 32
2 dalis. Klinikiniai skausmo (gūdžiai
S Požiūris į skausmą patiriantį pacientą:
konceptualūs priežiūros modeliai ir susijusi
terminologija................................................... 35
I Į skausmą orientuota klinikinė anamnezė:
gerai parengtas pasakojimas apie ligą turi
įtakos skausmo pasekmėms .............................38
Bendravimo kliūčių turinčių asmenų
skausmo vertinimas ........................................ 41
1 Ištyrimo įgūdžiai (1 dalis): bendravimas,
stebėjimas ir afektas ........................................44
1 Ištyrimo įgūdžiai (2 dalis): apžiūros ir
rankiniai įgūdžiai .............................................47
Žinių, įgūdžių ir atjautos praktikos
integravimas .................................................. 50
14 Motyvacinis interviu ir bendras sprendimų
priėmimas: psichologiniai įgūdžiai pirminėje
skausmo priežiūroje ......................................... 53
15 Bendravimas ir tarpprofesinės komandos,
prižiūrinčios skausmą patiriančius pacientus .. 56
16 Gydymo planavimas: koordinuota, visapusiška
priežiūra ........................................................... 59
3 dalis. Skausmo farmakologija
17 Pagrindiniai farmakologinio gydymo aspektai -
vaistų ir ligos mechanizmų pusiausvyra........... 62
18 Be recepto parduodami analgetikai: nesteroidiniai
vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir paracetamolis
......................................................................... 65
19 Neuromoduliatoriai: skausmą malšinantys
antidepresantai ir antikonvulsantai ................... 68
20 Opioidai - pagrindai ir naudojimas perioperacinio
skausmo priežiūroje ......................................... 71
21 Opioidai - detalės: ekvianalgezija ir
saugus vartojimas ............................................ 74
22 Opioidai - pažangioji praktika -alternatyvūs
skyrimo būdai: IV, PKA, epidurinis ................ 77
23 Pagrindinės skausmo gydymo priemonės
pirminėje praktikoje: vietinis, jonoforetinis,
akupunktūrinis gydymas ir paprastos injekcijos
......................................................................... 80
4 dalis. Nefarmakologinis gydymas
24 Intervencinis skausmo gydymas
ir chirurgija ...................................................... 83
25 Aktyvinančios terapijos: kineziterapija, mankšta,
hidroterapija, joga ir čigongas, miego higiena . 86
26 Protu pagrįstos terapijos: KET, PĮT, permąstymas
......................................................................... 89
27 Manualinė terapija: masažas, trigeriniai
taškai, akupresūra, chiropraktika, tempimas,
inversija .....................................................92
28 Terapijos, kurios naudoja nusileidžiančius
skausmo kelius: meditacija, pašaukimas,
žaidimai, muzika ir kt ............................... 95
5 dalis. Pagrindines skausmo formos
29 Ūminis ir lėtinis skausmas: pagrindai .........98
30 Chirurginis ir procedūrinis skausmas ...... 101
31 Raumenų ir skeleto skausmas .................. 104
32 Burnos ir veido srities skausmas .............. 107
33 Kaklo ir kaklinės bei krūtininės stuburo dalių
skausmas ................................................. 110
34 Rankų ir plaštakų skausmas..................... 113
35 Apatinės nugaros dalies skausmas:
pagrindinė diagnostika ir gydymo
planavimas...............................................116
36 Neatidėliotini nugaros skausmai .............. 119
37 Plintantis kojų, sėdmenų ir kirkšnių
skausmas.................................................. 122
38 Kelio skausmas......................................... 125
39 Pėdų ir kulkšnių skausmas....................... 128
40 Su galvos skausmu susijusios
skubios būklės ......................................... 131
41 Galvos skausmas: pagrindinė diagnostika
ir gydymas ............................................... 134
42 Galvos skausmas - lėtinis skausmas ir staigus
paūmėjimas .............................................137
43 Visceralinis skausmas .............................. 140
44 Dubens skausmas .................................... 143
45 Išskirtinės stipraus lėtinio skausmo
priežastys: LRSS, fibromialgija,
eritromelalgija ir smulkiųjų skaidulų
periferinė neuropatija .............................. 146
6 dalis. Specialios pacientu grupės ir klinikinis
kontekstas
46 Piktnaudžiaujančių priklausomybę
sukeliančiomis medžiagomis asmenų
skausmo valdymas .................................. 149
47 Skausmas gyvenimo pabaigoje, opioidų
rotacija .................................................... 152
48 Opioidai lėtiniam skausmui malšinti:
jatrogeninių opioidų vartojimo sutrikimų
prevencija ............................................... 155
49 Opioidų vartojimo mažinimas skausmą
kenčiantiems pacientams .........................158
50 Kūdikių, vaikų ir paauglių skausmas ........ 161
51 Vyresnio amžiaus žmonių skausmas ........ 164
52 Farmakoterapijos pritaikymas senėjimo,
inkstų, kepenų ir kitų medžiagų apykaitos
sutrikimų atvejais .....................................167
53 Skausmas nėštumo ir pogimdyminio
laikotarpio metu ...................................... 170
Literatūra ..................................................... 173
I priedas: pavyzdinis ištyrimo lapas ................ 174
II priedas: skausmo dienoraščio pavyzdys..... 176
III priedas: žodynėlis ...................................... 177
IVpriedas: kasdienio tempimo vadovas - labai
svarbus skausmo prevencijai .......................... 179
V priedas: paciento galimybės - jūsų galia
įveikti skausmą .............................................. 180
Klausimai su keliais atsakymų variantais........ 182
Atsakymai .....................................................203